编者按：随着智慧医疗的普及，预约挂号已经愈发便捷，但相比号源充足的普通号，需要“拼手速”的专家号往往要投入更多的时间和成本。在社交平台上，吐槽大医院“挂号难”的帖子仍然并不鲜见。在基层转诊促进分级诊疗有关政策的推进下，北京、上海在全国率先将三甲医院的号源提前放给社区医院，方便群众就诊。具体是如何操作的？能在多大程度上缓解“挂号难”？对其他城市有何示范作用？海报新闻记者在京沪两地展开了调查。
海报新闻记者 赵恩 刘敬怡 孙佃潇 田柳 北京、上海报道
“大家都是怎么挂上号的？”“上海看病真的好难”“北京挂号也太难了吧，一个月了挂不上，谁能教教我，或者推荐个靠谱的‘黄牛’也行……”社交平台上，不少网友曾发文吐槽大医院挂号难现象。近日，海报新闻记者在北京、上海走访发现，虽然两地优质医疗资源更为集中，但挂号难题依然使许多民众感到“头痛”。
上海瑞金医院便民服务中心前的队伍
“按时按点抢，就是抢不到，大概2个月才挂上号”
3月下旬，在北京工作的刘女士感受了一番三甲医院的挂号难。
北京大学人民医院微信公众号可提前挂8日内号源，根据该院挂号规则，每日6:00-7:00可挂7日内号源，7:00-23:00可挂8日内号源。
刘女士了解到该院眼科某主任医生从事眼科临床工作30余年，擅长领域十分符合她的就医需求，“我连续两周几乎每天早上6点钟都在北大人医的公众号‘蹲守’，每次都是在放号的瞬间第一时间点进去抢号，但看到的都是‘已约满’。”
刘女士根据网友们在社交平台发布的“挂号攻略”，时不时地进入公众号查看是否有余号，但未成功“捡漏”。为了节省时间，她最终选择了一家口碑不错的私立眼科医院就诊，和医院联系的当天就顺利挂上第二天的号，“公立医院仍然是我的就医首选，但号源太紧张，如果想要节省时间和精力，就只能想想其他的办法了。”
与刘女士一样靠刷新系统来尝试“捡漏”的还有张琼。9月24日，在上海长海医院，张琼告诉海报新闻记者，虽然挂号系统显示早已约满，但通过持续浏览、刷新，自己终于成功挂上了消化科特需号，“有人临时有事取消预约，就会跳出一两个号。一直关注，一直刷新，我们就是这样约上的。”
当日，在长海医院排队的刘阿姨告诉记者，女儿提前三天为她办理了专家诊室的加号。刘阿姨表示，如果实在约不上，可以试试现场加号，只要态度礼貌，趁医生空闲时敲门咨询就有可能获得接诊机会。
从特需门诊出来的王叔叔也表示，直接到医院询问能否加号，的确是患者常用的方法，如果当天人数恰好不多，就有一定概率成功。
相比到医院碰运气，远程“蹲点”成本更低一些。9月25日，预约了上海瑞金医院内分泌专家门诊的徐可表示，自己心仪的专家号几十秒就会被抢光，近一周时间里，徐可定下闹钟，根据不同专家的放号时间，每天早上七点半准时预备抢号。徐可表示，自己原本已经打算改挂特需号，没想到成功抢到了一个月后的号源，虽然等待时间比较久，但能省下近八百元。
“我从4月初就开始挂号，抢了很多次，每次按时按点抢就是抢不到，大概2个月才挂上。”家住四川的王菲菲为了帮助家人在北京协和医院风湿免疫科挂号，直至6月上旬才挂上。得知检查结束后还需二次挂号，王菲菲在医院附近花1200元找了“黄牛”，比原本需要的挂号费高出了300元。
北京协和医院
给黄牛的费用比挂号费多了3000多元
为了应对“一号难求”问题，有些患者会像王菲菲一样求助挂号“黄牛”。今年3月，家住山东济南的刘丽想为家人挂北京肿瘤医院的号，试了2个多月都没成功。无奈之下，刘丽于5月底找到“黄牛”，仅半个月后就挂上了号。该特需内科门诊的主任医师收费为500元，而“黄牛”却收了刘丽3700元，是原本挂号费的7倍多。
9月23日，在上海某三甲医院走访过程中，海报新闻记者随机与一名“黄牛”交谈，周围几人很快聚拢过来，其中一人将记者带至医院门口一处宣传版面附近，手指其上的专家信息说：“你想看哪个，选好了，我带你去。哪个都行，只要他当天坐诊。”
“皮肤科200块，神经科300块。不用挂号，直接带你进去看。”从多个“黄牛”的报价来看，不同医院、不同科室、不同专家的代挂号价格有所不同。有“黄牛”声称认识医院的许多专家医师，代挂号的方式就是直接找专家加号，要求其临时安排接诊。
上海某三甲医院门口的黄牛广告
记者走访了解到，北京部分知名三甲医院的“黄牛”挂号费少则几百元，多则几千元。
9月24日，记者在北京协和医院（东单院区）看到，医院附近有多名“黄牛”蹲守。“挂不上号可以找我们。”记者以患者身份上前咨询时，一名“黄牛”称，北京各大医院都可以通过他们挂上号，普遍可在一周内挂上，最快可在当天。
该“黄牛”称，该医院消化内科的号要比内分泌科难抢，挂消化内科需在原挂号费基础上加价1500元，内分泌科则需加价800元。“不同的科室和专家，费用都不一样，比如风湿免疫科最少加价2000元，产科得加价七八千元。”
记者观察发现，挂同一医院的同一专家号，在不同“黄牛”处，价格也不尽相同。例如，同为北京协和医院的内分泌科，记者向不同“黄牛”咨询同一专家的挂号费用时，需加价500元至3000元不等。
“想让我挂号的话，需要把患者姓名和身份证号发过来。如果之前没在协和医院看过病，那就需要给我发一下身份证照片和验证码。”当问及操作流程时，一位“黄牛”称，就算通过他们，挂号也需要实名制。对于如何确保个人信息不被泄露，该“黄牛”并未给出明确答复。
担忧信息泄露并非杞人忧天，在社交媒体上，一篇题为“被‘黄牛’骗了”的帖子引起了记者注意。发布者阿睿告诉记者，她曾在去年11月通过微信联系“黄牛”挂北京协和医院的号，当时“黄牛”并未成功，她自己成功挂上了号。之后发现其个人信息竟被“黄牛”私自用来挂号，并且出现多次这种情况，最终只能通过医院APP联系后台工作人员帮她解决问题。
“挂号难”如何应对？
《2022中国卫生健康统计年鉴》显示，预计至2024年我国慢病患病人数将超过5亿人。目前，多种重大慢性病已成为制约人均预期寿命提高的重要因素。数据显示，四大慢性病导致的死亡人数占比超过80%，疾病负担占比也极高。
某三甲医院医生接受海报新闻记者采访表示，随着人口年龄结构的变化，慢病患者的数量正逐渐上升，这意味着更多人需要定期就医和体检，导致对挂号服务的需求增加；另一方面，大城市优质医疗资源集中，其他地区的患者选择到大城市就医，也会进一步增加挂号难度。
“现在大多数医院都设有专门的导医岗，协助患者挂号，只要带好证件，挂号现在不是难题了，但是排名较高的医院专家号比较难抢。”前述医生告诉海报新闻记者，挂号“黄牛”在大城市的三甲医院比较多见。不少专家号可能提前几个月都约不到，有的患者在下级医院未获得明确诊断，病情渐渐恶化，这才不得不找“黄牛”挂专家号。
“如果恰逢季节性疾病频发的时期，患者集中就诊，‘挂号几小时，就诊几分钟’现象会更为常见。现在不少医院采用‘潮汐式’门诊来分流患者，分级诊疗也是应对方式之一，通过社区医院或卫生服务中心提供初级诊疗，可以有效减少大医院的就诊压力，提升医疗系统整体效率。”前述医生说。
（文中部分人物为化名）
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